El cannabis lleva acaparando la atención de la industria farmacéutica desde hace unos años por sus propiedades medicinales. A medida que se extienden las legislaciones más permisivas, van saliendo a la luz nuevos estudios sobre el cannabis en general y el CBD en particular.
El interés en el Kratom es menor, en gran parte por su pequeña difusión mediática en Occidente, lo que no quita que también surjan estudios acerca de sus propiedades medicinales así como los riesgos asociados a su consumo.
Hay mucha gente interesada en el potencial tanto medicinal como lúdico de la combinación del Kratom y Cannabis, así que trataremos de recopilar y sintetizar la información disponible.
Por el momento, los estudios que sobre esta combinación son escasos. En 2019, M. Taylor Levine et al redactó un artículo sobre el uso tanto del Kratom como el CBD en trastornos del estado del ánimo, como la depresión. Se enumeran una serie de ventajas del Kratom: ansiolítico, pro-cognitivo, antidepresivo, potencial anti-inflamatorio… Al mismo tiempo se advierte de su potencial adictivo, especialmente en personas con un historial de adicciones previas.
Posteriormente, a finales de 2020, Marian S. McDonagh et al publicó una revisión sistemática acerca de los tratamientos naturales que existen para el dolor crónico, centrándose especialmente en el Cannabis y sus derivados. A pesar de tener en cuenta el Kratom, no hay de momento evidencia clínica sobre los efectos del Kratom en el dolor crónico.
Recientemente, un estudio publicado por Berthold EC et al (2024) ha demostrado que consumir Kratom junto a CBD retrasa pero aumenta los efectos del Kratom: los niveles de mitraginina aumentan 2,8 veces, y también se incrementan los niveles de otros alcaloides secundarios. Acerca de este estudio, debemos tener en cuenta 2 puntos clave:
- Se ha llevado a cabo en ratas, por lo que no podemos estar seguro de que en humanos se den los mismos resultados.
- Se aplica tan solo al CBD: consumir cannabis con THC presentaría otra serie de efectos e interacciones.
Un paso más allá: Cannabis y opioides en la literatura cientifica
Dado que aún no podemos encontrar información acerca de la combinación del Kratom con Cannabis o CBD, el siguiente paso es ver lo que se sabe acerca de la combinación de Kratom con opioides. El Kratom es un opioide atípico y con múltiples métodos de acción, así que esta información no la podemos extrapolar directamente a la combinación Kratom más Cannabis, por lo que se recomienda cautela.
La mayoría de estudios en este ámbito se centran en el potencial analgésico para tratar el dolor, así como las consecuencias, especialmente a nivel psicológico, lo que incluye riesgo de trastorno adictivo. Ya en 2004 encontramos literatura acerca de cómo la combinación de opioides y cannabis actúa a nivel bioquímico y puede suponer un avance en el tratamiento del dolor agudo y crónico resistente a opioides.
El efecto analgésico sinérgico fue validado en modelos animales, encontrando que los cannabinoides podrían permitir reducir la dosis de opioides en la reducción del dolor. En 2018 Ziva D Cooper et al llevaron a cabo un ensayo en humanos consumidores de cannabis fumado con dosis muy bajas de oxicodona. Esta combinación produce un buen nivel de analgesia sin mayor riesgo asociado al abuso de cannabis. Aún así, los autores avisan de que está combinación no está exenta de generar trastornos adictivos.
Con el auge de la marihuana terapéutica, ahora existe más evidencia en humanos de que el cannabis combinado con opioides ayuda al manejo del dolor crónico, y no solo eso, sino que el cannabis podría ser un tratamiento efectivo para la adicción a opioides bajo supervisión clínica.
En cuanto a los efectos nocivos, esta combinación se encuentra asociada a ansiedad y depresión, y estos trastornos se encuentran más en usuarios de ambas sustancias que los que lo hacen por separado.
La combinación de cannabis con opioides permite controlar mejor el dolor con dosis menores de opioides. Es posible que el uso de dosis bajas de Kratom con cannabis permita un buen manejo del dolor, pero se requiere supervisión médica para evitar que surjan trastornos psicológicos.
Experiencias de los consumidores
Una vez analizada la literatura científica, hemos buscado la opinión de los consumidores de Kratom, para saber cuales son los efectos de esta combinación en las personas. Vamos a diferenciar dos grupos: consumir Kratom con marihuana, que contiene THC, y Kratom con CBD, sin THC.
Kratom y marihuana
Visto que la literatura médica tiene poco que ofrecernos sobre esta combinación, la única alternativa para indagar más es buscar información anecdótica publicada en internet. Aquí hay que tener en cuenta tanto la idiosincrasia personal como la gran diferencia entre variedades de Kratom y Cannabis.
Los consumidores de Kratom tienen mayor tendencia a consumir cannabis o productos con CBD que los no consumidores, según un estudio americano. Un motivo podría ser que muchos usuarios lúdicos reportan un efecto sinérgico pero hay experiencias para todos los gustos: algunos encuentran los efectos muy fuertes, otros dicen que el Kratom ayuda a paliar algunos efectos negativos del cannabis, como ansiedad y paranoia. Parece ser que el Kratom potencia los efectos de la marihuana, por lo que muchos consumidores de marihuana, al consumir Kratom, acaban reduciendo su dosis de marihuana habitual. Es más, los efectos del Cannabis pueden amplificarse hasta el punto de anular los efectos del Kratom, por lo que se recomienda dosis bajas.
Un protocolo de administración muy popular es el de ingerir Kratom, comer algo una vez se sientan los efectos del Kratom y finalmente, fumar o vapear Cannabis. La variedad de Kratom y Cannabis debe ser elegida según los efectos buscados: venas verdes a dosis altas con marihuana rica en THC puede ser una mala idea, especialmente en aquellos sensibles a la ansiedad y paranoia. Venas rojas y cannabis rico en CBD podría ser una buena combinación para relajarse y paliar el dolor.
Como la reducción de riesgos es nuestra prioridad, aquí dejamos vamos puntos clave:
- Combinar Kratom y Cannabis produce un efecto sinérgico, por lo que hay que conocer bien estas sustancias por separado.
- A la hora de combinarlas, hay que usar dosis más bajas de lo normal. El Kratom tiende a amplificar los efectos de la marihuana hasta el punto de que esta predomine.
- Lo habitual es ingerir Kratom, comer algo y luego fumar Cannabis. Vapear es una vía más sana de administración.
- Los amantes de las venas verdes de Kratom deberían combinarlo con Cannabis rico en CBD para evitar sobre-estimulación. El uso de CBD en lugar de Cannabis es mucho más seguro.
- Venas rojas combinan bien con Cannabis rico en THC y puede paliar ciertos efectos psicológicos de la marihuana.
- Se desconocen los efectos a largo plazo de esta combinación.
Kratom y CBD: un combo por descubrir
La combinación de Kratom con CBD es descrita como placentera y además, efectiva para tratar el dolor. Una ventaja de usar CBD en lugar de Cannabis es que es más seguro, pues el riesgo de interacciones es menor. Aunque no conocemos todos los posibles efectos secundarios, no se presentan taquicardias ni ansiedad con esta combinación. En el caso de pacientes con dolor crónico, es posible que el CBD ayude a reducir la dosis de Kratom mientras se alivia el dolor y se mejora la calidad del sueño. El foco mediático sobre el CBD se puso hace poco, así que en los próximos años iremos descubriendo más.
Kratom vs CBD: ¿Cuál es mejor?
Desde que el CBD entró en el mercado español, su uso se ha ido popularizando, así como la investigación entorno a esta molécula.
El CBD parece tener un gran potencial terapéutico para tratar el dolor (incluidos el dolor crónico y el dolor neuropático), la ansiedad y la depresión, al igual que el Kratom. Tanto en EEUU como España, CBD solo ha sido aprobado para tratar dos tipos raros de epilepsia.
Por tanto, surge la duda: ¿es mejor el Kratom o el CBD para tratar algunas de estas patologías? Hasta el momento, no existen ensayos clínicos en humanos comparando la eficacia del Kratom vs el CBD para tratar ninguna enfermedad. Eso significa que no tenemos evidencia para responder de forma a esta pregunta.
Desde un punto de vista de reducción de riesgos, el CBD parece más benigno que el Kratom, ya que no es psicoactivo y no causa dependencia. Además, hay más ensayos clínicos en humanos con el CBD que con el Kratom. Sin embargo, el Kratom podría ser más eficaz en algunos casos, así como la combinación de Kratom con CBD podría ser superior a ambos por separado.
Dolor
El Kratom es un potente analgésico, ya que actúa en una de las vías más potentes para aliviar el dolor: los receptores opioides. Su naturaleza lo hace potente pero más seguro que los opioides clásicos.
Por este motivo, es muy probable que el Kratom sea más efectivo tratando el dolor agudo que el CBD.
En cuanto al dolor crónico, sabemos poco de la eficacia del Kratom. Debido a la naturaleza de este dolor, prolongada en el tiempo, es recomendable probar antes la eficacia del CBD, y usar Kratom o la combinación de Kratom y CBD si el primero no resulta eficaz, para evitar la dependencia.
Tampoco sabemos mucho acerca del dolor neuropático, si bien la mitraginina, principal alcaloide del Kratom, parece que lo alivia mediante dos vías: adrenérgica y opioide. Según los actuales ensayos clínicos en humanos, que son pequeños, el CBD no es efectivo para este tipo de dolor.
Si quieres saber más sobre el uso del Kratom para aliviar el dolor, te dejamos un completo artículo.
Ansiedad
Existen diversos ensayos en humanos que muestran la eficacia del CBD tratando la ansiedad, aunque son estudios con un número pequeño de participantes. El efecto secundario más frecuente es la sedación.
La ansiedad es el principal motivo por la que la gente toma Kratom (especialmente variedades de vena roja) de forma terapéutica, sin embargo, no tenemos ensayos en humanos, sino estudios realizados a partir de auto-reportes. Aunque la sedación también se da con el Kratom, es usual reportar un efecto estimulante y eufórico al inicio de la toma.
Debido al riesgo de dependencia y abuso, es posible que el CBD sea mejor opción para tratar la ansiedad, y pasar al Kratom si el CBD no resulta ser efectivo. Es cierto que el Kratom, especialmente variedades de vena verde y a dosis altas, puede causar ansiedad, pero esta misma reacción adversa también ha sido reportada con el CBD.
Otro punto a considerar es la retirada: una vez establecida dependencia, entre los síntomas del síndrome de retirada del Kratom está la ansiedad, tal y como sucede con los fármacos ansiolíticos. Aunque el CBD en este aspecto es mucho más seguro, la adicción tampoco es imposible, así como experimentar ansiedad tras cesar el consumo.
Si quieres saber más, te dejamos con un artículo que recopila todo lo que sabemos del Kratom en relación a la ansiedad.
Depresión
Se ha planteado la posibilidad de que el CBD sea un tratamiento viable para la depresión, ya que afecta a diversos neurotransmisores (serotonina y noradrenalina), se une al receptor de serotonina 5-HT1A (al igual que algunos alcaloides del Kratom) y estimula la plasticidad sináptica y la neurogénesis.
De nuevo, nos encontramos ante el problema de la falta de ensayos clínicos en humanos a gran escala, con lo que su efectividad es desconocida aunque hay reportes conocidos.
Como cualquier otro anti-depresivo, no está exento de efectos secundarios y nos encontramos ante efectos secundarios raros pero graves, como agravamiento de la depresión e ideación suicida, la cual ha fue encontrada en los ensayos clínicos para aprobar el CBD contra dos formas raras de epilepsia.
En el caso del Kratom, según un estudio tailandés, no se ha hallado un incremento de la ideación suicida entre sus consumidores sin enfermedad mental, pero sí en los que poseen enfermedades mentales o son alcohólicos. El problema de este estudio es que agrupa los consumidores de drogas ilícitas, sin separar los usuarios de Kratom de aquellos que consumen otras como metanfetamina, por lo que es difícil sacar una conclusión al respecto.
El Kratom posee múltiples alcaloides con múltiples mecanismos de acción que contribuyen a su potencial antidepresivo, además de ser euforizante. Su mayor riesgo es la creación de tolerancia y dependencia, si bien esta última también se da con la mayoría de fármacos antidepresivos.
Si quieres saber los factores a considerar antes de usar el Kratom como antidepresivo, hemos elaborado un artículo con todo lo que necesitas saber.
